Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày - tá tràng là tình trạng chảy máu do ổ loét ăn thủng các mạch máu ở dạ dày - tá tràng, là một cấp cứu nội - ngoại khoa. Thiếu máu: Mạch nhanh, huyết áp tụt, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, tình trạng shock do giảm thể tích. Đi ngoài phân đen. Nôn ra máu đỏ tươi hoặc máu cục. Làm điện tâm đồ, CK, CKMB. Dựa vào nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng.

Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn TMTQ. Xuất huyết tiêu hóa do di dạng mạch, khối u. Xuất huyết tiêu hóa do polyp thực - quản dạ dày - tá tràng chảy máu. Chảy máu đường mật. Bù khối lượng tuần hoàn, truyền máu. Nội soi dạ dày xác định chẩn đoán và can thiệp cầm máu. Sử dụng thuốc ức chế bài tiết acid sớm. Ưu tiên hàng đầu trong Hồi sức là bù lại lượng dịch mất và tái hồi lại tình trạng ổn định huyết động. Tất cả bệnh nhân phải được đặt đường truyền tĩnh mạch. Các bệnh đi kèm phải được nhận biết và điều trị thích hợp. Bồi phụ thể tích được bắt đầu truyền tĩnh mạch dịch muối đẳng trương 20 ml/kg. Ở đa số bệnh nhân truyền 1-2 L dịch muối đẳng trương (NaCl 0,9%) sẽ điều chỉnh được thể tích dịch bị mất. Các dịch keo đắt tiền hơn và không được chứng minh là có lợi hơn so với dịch muối trong sốc mất máu. Plasma tươi đông lạnh là thích hợp đối với BN bị xuất huyết dạ dày triệu chứng tiêu hóa cấp có tình trạng rối loạn đông máu.

Một tiền sử dùng thuốc chống viêm không steroid hoặc bệnh loét tiêu hóa hoặc các triệu chứng khó tiêu mới đây làm nghĩ đến loét tiêu hóa. Xuất huyết cấp tính sau khi uống rượu nhiều hoặc ợ hơi làm nghĩ đến vết rách Mallory - Weiss. Tất cả bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hóa trên nặng đủ để gây ra các thay đổi về dấu hiệu sống, cần truyền máu hoặc gây hạ thấp hematocrit tới dưới 30% đều phải được nội soi.

Phải thực hiện nội soi sau khi bệnh nhân được ổn định huyết động, thường trong 3 - 12 giờ sau khi vào viện. Các bệnh nhân xuất huyết còn tiếp diễn tích cực đòi hỏi đánh giá nội soi khẩn cấp hơn. Xác định nguồn xuất huyết. Việc này sẽ xác định điều trị tiến hành cấp và dài hạn. Ví dụ, các bệnh nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa sẽ được điều trị khác với các bệnh nhân có bệnh loét.


Bài viết khác cùng Box :